关键词： 县级医院 OA 信息化管理平台 核心应用

牛启润 ① 徐寿喜 ②

摘要 我国数字化医院建设已经进入新的阶段，近年来，医疗改革的力度不断加大，医院 信息化飞速发展；医疗卫生行业也面临着各项变革，县级区域医院具有不同于大型综合医院 的资源稀缺特性，如何抓住信息化平台的核心应用，提高县级医院科学管理水平，是中国大 部分县级区域医院面临的问题。本文从中山大学孙逸仙纪念医院增城院区（增城市人民医院） 增城市人民医院的信息化实施经验出发，阐述了医院管理信息化平台在区域医院管理中的应 用，对全国各地县级区域医院的信息化建设具有借鉴意义。

我们认为：目前的数字化医院建设实际上是包含了三个层面的信息化建设 工作：一是以临床信息为中心的病人信息主线（以“EMR-电子病历系统”为代 表）；二是以财务核算为中心的经济信息主线（以“HIS-医院信息系统”为代 表）；三是以医院人财物为中心的管理信息主线（以“OA-医院管理信息化平台” 为代表）。

通过搭建县级区域医院中各部门各系统共融的平台基础，通过核心应用基 础模块，先建立高效的内部沟通机制，促进行政管理系统、业务系统、支持决 策系统的数字化运转与数字化管理的顺畅进行，实现基础的县级区域医院数字 化管理，如此才能使县级医院的多项改革任务齐头并进。

在县级医院管理中的核心应用主要模块

根据以上特点，增城市人民医院以“借鉴三甲医院成功经验，选定主要功能 模块，实现合理核心应用”的方式，通过引入广州红帆电脑科技有限公司在大中 型医院与区域医院建设医院管理信息化平台的成功经验，实现以下核心应用，开 始医院管理信息化平台的建设之路。

3.1 满足县级医院信息整合需求，实施信息门户管理 系统提供医院内部信息门 户建设及管理，满足医院在信息系统整合、信息发布等需求，实现信息发布、医 院形象、规章制度宣传等功能。

1.1 满足县级医院事务管理需求，创建个人办公平台

系统提供个人工作平台功能，在平台上可完成各种工作流程处理、文件的查 看、待办工作的处理、日程安排、会议安排、公告通知等，操作简单高效。

3.2 满足县级医院规范管理需求，实现流程管理 系统的流程管理能够完成自建 流程、调用模板流程、自建个人模板、上传附件、调用表单等功能，以完成医院 内部、外部，跨时间、跨空间的资料传递、审批、请示、报告、汇报、工作沟通 等工作内容。

3.3 满足县级医院多人讨论需求，实现协同编辑 支持多人同时协同编辑同一 Word 或 Excel 附件的功能，可根据设定的锁定方式实时显示各个用户的修改，并 保留各人的修改痕迹。

3.4 实现县级医院公文管理信息化，保证日常行政顺利进行 公文管理包括收文 管理、发文管理、公文督办等。

3.5 实现县级医院档案管理信息化，减少原始信息丢失 文件处理完成后，可实 现自动归档，实现对从各个子系统中归档过来的文档进行管理，查询以及借阅的 权限控制。档案管理具有高度的保密性，管理员可以设置每一类文档的安全策略。 同时系统还拥有完善的借阅制度，没有查看权限但有借阅权限的用户在申请借阅 文档时，系统会根据用户选择自动生成借阅申请，管理员有权同意或拒绝借阅， 超过借阅期限，借阅文档会被档案管理员自动收回。系统还能够定期自动或手动 对某个文件的借阅次数、或某个人的借阅档案数量，被借阅频率等进行统计。

3.6 文档管理信息化，是县级医院知识管理与信息共享的前提 实现个人文档、 部门文档、医院文档的共享应用。

3.7 采用先进的医院网上调查方式，加强了县级医院与基层患者的沟通 支持医 院的民意调查和一些外部的患者满意度调查的定时统计，实现基于 Web 的某一 主题的观点支持率的收集功能，以方便收集民意。其方式主要分为记名的和不记 名的两种。调查结果可选择公开或不公开。

3.8 把县级医院零乱的无固定格式的管理表单进行整理，以表单管理信息化方式 进行统一 电子表单是在流程中使用的信息载体，在表单设计上要适应科室业务 的灵活多变性。

3.9 实施后勤管理信息化，做到县级医院“物尽其用” 提供对办公资源、后勤 任务的管理，包括会议室、办公用品、固定资产、公务车等的借用、申领、申请 审批、记录以及后勤任务的发布和反馈等管理功能。

3.10 县级医院医护人员稀缺，值班管理与排版管理信息化有利于医务资源最大 化使用 支持手工排班、批量排班，并能够按照自定义模版形式进行排班；支持 临床处室、医技处室和行政处室的值班安排。

利用协同办公平台，方便、灵活、快捷的建立排班机制，按照医院政策、护 理分工方式、医务人员能力、工作时段特点、科室特殊需求、排班方法等不同来 满足医院对总体排班的考虑及规律要求，从而避免医院长期因手工排班出现的各种困扰，提高患者、医护人员满意度。

3.11 县级医院人力资源使用最大化是改革的关键，人力资源模块必不可少 实现 组织架构定义以及人事档案、考勤、绩效考核、薪酬等事务管理，可以定义用户 在组织中的岗位和角色属性，包括所属部门、职务、系统角色、权限等。

3.12 结合县级医院绩效考核改革的需要，从薪资管理信息化切入 可以定义不同 员工的薪酬级别、标准及计算公式，可以按条件输出、打印、定制不同员工的薪 资单。

3.13 县级医院医改面临多种变数，报表系统信息化有助于满足不同需求 将报表 处理逻辑从业务系统中剥离出来，作为独立的通用报表系统为业务系统提供报表 处理逻辑服务。提供所见即所得的报表定制功能，支持 IE 免安装打印，支持多 种数据库服务器。普通用户经过较短时间的培训，即可完成报表的自定义。所有 报表必须支持查询、统计，满足人事统计、教学及科研的不同需求。

3.14 医院信息化需要有系统管理功能作为基础 承担系统的配置和对使用人员、 数据库的管理，包括系统配置管理、用户、权限管理、数据维护、运行日志管理 四部分。

应用效果

目前，我们与广州红帆电脑科技有限公司共同开发的“区域医院管理信息化 平台”实施进程顺利，基本满足了现阶段的应用需求，达到了以下效果：

在我院的计算机网络、硬件的基础之上，通过计算机技术实现包括医院内部 日常办公自动化、信息共享、沟通平台等信息系统，满足办公需求，从而提高单 位的整体管理效率和办公效率。

县级医院资金紧张，从经营管理要求，开源节流，通过信息化实现了网上电 子办公，实现公文收发管理、网上协作办公、文件报送、分发等多种对内、对外 服务功能和办公业务的自动化，实现无纸化办公，总体降低了办公费用。

县级医院是 2011 年的医改重点，卫生部提出的多项改革方案都将同时实施， 信息千头万绪，通过建设一套高效的信息沟通平台和信息交流共享机制，采集和 积累各类信息资源并实现共享，使全院的内部通信和信息交流快捷畅通，为领导 督办、辅助决策提供了最大限度的支持。

县级医院管理改革的目标其实就是规范化，通过核心应用规范了行政办公和 审批流程。使办公业务和管理规范化、合理化、高效化。

县级医院管理信息化的未来，仍然是建设数字化医院。我院的管理信息化平 台核心应用，在遵循先进性、实用性、安全性、开放性与标准化等原则，保证了 系统建设、维护、使用的低成本、可靠性、安全性、易于维护和易于使用，从而 最大程度地发挥 OA 系统的作用，为我院数字化医院建设和应用的持续发展打好 基础。

（本论文发表于《中国数字医学》2011年中华医院信息网络大会会刊）